Spørgeskema

Spørgeskema

Forældrenes navne

Barnets navn

Barnets alder

Øvrige børn i familien + alder:

Adresse - Vejnavn og husnr.

Postnr. og by.

E-mail

Graviditet:

Var der problemer eller sygdom under graviditeten?

Var mor aktiv under graviditeten?

Fødsel:

Barnets længde og vægt ved fødslen:

Er barnet født til tiden?

Var der komplikationer ved fødslen:

Barnets første dage/måneder:

Var der komplikationer i den første tid?

Ville barnet spise og sove?

Ville barnet røres ved, pusles og vugges?

Ville barnet ligge på maven?

Græd barnet meget?

Hvordan var barnets aktivitetsniveau?

Hvordan havde forældrene det med barnet?

Barnets grundmotoriske udvikling:

Var barnets grundmotoriske udvikling ”til tiden”?

Barnets udvikling indtil i dag:

Har barnet tit været sygt (fx. mellemørebetændelse, eksem, kolik)?

Hvornår begyndte barnet at tale?

Har barnet sproglige udfordringer?

Har barnet problemer med syn eller hørelse?

Har barnet været til øjenlæge? Hvis ja, hvad viste resultatet?

Hvordan spiser barnet? Er der konsistenser som det ikke kan lide?

Hvordan sover barnet?

Taktilsans/følesans:

Hvordan har barnet det med berøring fra dets forældre og andre, som kommer tæt på?

Er der påvirkninger, som generer barnets hud og krop (fx. mærker i tøjet, brusebad,
creme, hårvask, ordne negle, sand og jord på fingre og fødder)?

Labyrintsans:

Kan barnet lide at gynge?

Kan barnet lide at tumle? Vildt eller roligt?

Er barnet bange for højder?

Bliver barnet køresygt?

Hvordan er barnets aktivitetsniveau?

Generelt:

Bider, slår og/eller græder barnet tit?

Bliver barnet hurtigt træt?

Hvordan er barnets koncentrations- og indlæringsevne?

Er der andre i familien, som har motoriske vanskeligheder og/eller arvelige sygdomme?

Har barnet modtaget behandling af ergo- eller fysioterapeut? Hvis ja, hvad bestod
behandlingen i?

Noget ved barnets bevægelser/dagligdag, der undrer dig?

Hvad er dine forventninger til motoriktræningen?

Andet?

Har du yderligere at tilføje, kan det gøres herunder: